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Las fotos de antes y después son lo primero que busca casi todo el que se plantea una bichectomía. Y es una buena forma de entenderla, siempre que se mire con criterio: el cambio real es más sutil de lo que sugieren las imágenes más compartidas, y depende sobre todo de cómo era el rostro antes.
¿Qué es la bichectomía?
La bichectomía es una intervención de estética facial que consiste en la extracción parcial de las bolas de Bichat, una acumulación de grasa situada en el interior de las mejillas, por debajo de los pómulos. Al reducir ese volumen, el tercio inferior de la cara se afina y los pómulos ganan protagonismo.
Esas bolsas son solo tejido adiposo y su tamaño depende de la genética: se puede tener un rostro redondeado sin sobrepeso, simplemente porque las bolas de Bichat son grandes. Tampoco se reducen con dieta ni con ejercicio, porque es grasa localizada.
Un matiz que conviene tener claro desde el principio: el objetivo no es vaciar la cara, sino equilibrarla. Extraer la cantidad justa es exactamente lo que separa un resultado natural de uno excesivo.
Bichectomía antes y después: qué cambia en el rostro
El cambio se concentra en el contorno. Al bajar el volumen de la mejilla, la cara se percibe más alargada y definida, y los pómulos resaltan sin necesidad de añadir nada.
Quien parte de una cara redondeada nota más diferencia que quien ya tiene un rostro estilizado. Por eso las comparativas ajenas sirven de referencia, pero no de previsión: lo único que anticipa un resultado es una valoración del propio rostro.
¿Cuándo se ve el resultado?
Hay dos tiempos que se confunden a menudo:
- La inflamación baja en una o dos semanas. Durante esos días la cara está hinchada y no refleja nada del resultado final.
- El resultado se asienta progresivamente en las semanas siguientes, a medida que los tejidos se adaptan al nuevo volumen.
Es decir: lo que se ve en el espejo a los tres días no es el resultado, y lo que se ve al mes tampoco es del todo definitivo.
Cómo es la intervención, paso a paso
- Valoración. Se estudia el rostro y se comprueba si eres buen candidato, con el resultado que cabe esperar en tu caso.
- Anestesia local. En la mayoría de casos basta con anestesia local; la sedación consciente es opcional. No se necesita quirófano ni anestesia general.
- Incisión y extracción. El acceso es por dentro de la mejilla, a la altura de las muelas, y por ahí se extrae la cantidad prevista de grasa.
- Sutura. Se cierra con puntos reabsorbibles: no hay heridas externas que cuidar ni puntos que retirar.
- Alta el mismo día. Es un procedimiento ambulatorio de unos 30 a 45 minutos.
Al ir la incisión dentro de la boca, no queda cicatriz visible en la piel. Es una de las razones por las que esta técnica se ha extendido tanto.
El postoperatorio, día a día
| Momento | Qué esperar |
|---|---|
| Mismo día | Alta y vuelta a casa. Molestias leves controlables con analgésicos habituales. |
| Primeros días | Inflamación y dieta blanda. Es la fase en la que la cara está más hinchada. |
| 1 a 2 semanas | La inflamación baja y empieza a intuirse el contorno nuevo. |
| Semanas siguientes | El resultado se asienta de forma progresiva hasta quedar definitivo. |
Las pautas concretas de esos primeros días las da la clínica al terminar la intervención, porque dependen de cada caso.
Riesgos y por qué importa quién la realiza
Aquí conviene ser preciso, porque circula mucha ligereza sobre esta cirugía. La bichectomía es una intervención sencilla y de recuperación rápida, pero se hace en una zona con estructuras delicadas: por ahí pasan el conducto de Stenon —que drena la saliva de la parótida— y ramas nerviosas de la cara.
Eso es lo que justifica que la realice un cirujano maxilofacial que conoce esa anatomía. Y es también lo que explica por qué la seguridad depende de dos cosas concretas: la selección del candidato y la técnica. No de que el procedimiento sea «menor».
¿Es permanente? ¿Envejece la cara con los años?
Sí es permanente. Las bolas de Bichat que se extraen no vuelven a formarse, así que el efecto se mantiene en el tiempo. De ahí que la cantidad extraída sea una decisión sin marcha atrás.
Sobre el envejecimiento: en candidatos bien seleccionados y con una extracción mesurada no debería envejecer el rostro. El riesgo aparece cuando se hace en caras que ya son delgadas o en personas con tendencia a adelgazar con los años, porque el paso del tiempo resta volumen por su cuenta. Es la razón por la que en esos casos la técnica se descarta.
Bichectomía en hombres
Cada vez más hombres se plantean esta intervención, y el objetivo suele ser distinto: no tanto afinar como definir. En la morfología masculina se usa sobre todo para equilibrar una zona media ancha y dar más protagonismo al ángulo mandibular y a los pómulos.
El cambio tiende a ser más discreto que en un rostro femenino redondeado, y en quienes llevan barba el efecto se percibe menos en la mejilla y más en el conjunto del contorno.
Según la forma de la cara
- Cara redonda o «aniñada». Es el perfil en el que la bichectomía da un cambio más claro: rostro lleno en la zona de las mejillas que gana definición.
- Cara ovalada. El margen es menor, porque el contorno ya está equilibrado. Aquí el riesgo de pasarse es mayor.
- Cara cuadrada. El efecto se nota en la transición entre mejilla y mandíbula, aunque el ancho mandibular no se modifica: la bichectomía actúa sobre la mejilla, no sobre el hueso.
Quién no es buen candidato
La propia indicación es la mitad del resultado. No es la técnica adecuada si:
- El rostro es ya delgado o tiene poco volumen en las mejillas.
- Hay tendencia a adelgazar con la edad.
- Las expectativas no son realistas: la bichectomía define un contorno, no transforma una cara.
Una clínica seria lo dice antes de operar, no después.
Preguntas frecuentes
¿Duele la bichectomía?
Durante la intervención no, porque se realiza con anestesia local y sedación opcional. Después puede haber molestias leves e inflamación, que se controlan con analgésicos habituales.
¿Deja cicatriz?
No visible. La incisión se hace por dentro de la mejilla y se cierra con sutura reabsorbible, así que no queda ninguna marca en la piel de la cara.
¿Cuánto tarda en desinflamarse?
La inflamación de los primeros días baja en una o dos semanas. A partir de ahí el contorno se va asentando progresivamente.
¿Se puede volver a acumular la grasa?
No. Las bolas de Bichat extraídas no se regeneran, por eso el resultado es permanente y por eso la valoración previa es determinante.
¿Se nota más en hombres o en mujeres?
Depende del punto de partida, no del sexo. El cambio es más visible en rostros redondeados con mejillas de volumen, que es un perfil más frecuente en el caso de las intervenciones femeninas.
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Contenido revisado por el Dr. Gregorio Comino Blanco, director clínico de Salud Dental Blanco y especialista en cirugía maxilofacial, con más de 30 años de experiencia. Este artículo tiene carácter informativo y no sustituye una valoración profesional: la indicación de una bichectomía depende de la anatomía de cada rostro y debe establecerla un especialista tras examinarlo.
